今日は「猫伝染性腹膜炎・FIP」について
ラゲブリオ特例承認の恩恵で、治療可能となってきているFIP。
小さな動物病院ですが、もぐ動物病院でも2023年より年間10件以上、
ラゲブリオを治療に用いて改善している症例を経験しています。
当院での有効率は95%以上と、
超状態の悪い重症例を除き元気に過ごしているようです。
もはや治療可能な疾患になりつつあるからこそ、
非常に重要なのが”確定診断”ということになります!!
当院での処方の際は必ず確定診断を目指しており、
何となくの処方は禁物としています。
(神経症状単独のドライタイプのみ、試験治療を行うか相談)
今回の症例は、何となくではなく、執念で確定…
というほどではありませんが、
やはり確定診断は下せるはずですという症例。
来院時の主訴は、
「元気食欲があるけど、なんだかやせた気がする」というもの。
もともと便がゆるい慢性腸症の猫ちゃんだったので、
体重減少は嫌だなーと思いながら診察スタート。
触診では確かに全身の筋量が減少していましたが、
お腹は若干ぽっちゃりという感じでした。
歯茎は白く、貧血もありそう…。
このギャップをチェックするために初めに行った検査が、
タイトル画像にある腹部超音波検査です。
栄養状態の悪化で腹水溜まってたりしてという考えのもと、
血液の前にこの検査を選択。
わずかに腹水があり、そうかそうかと思いましたが、
腸のリンパ節が腫れているではありませんか!
腫れる原因は複数ありますが、
年齢からしてFIPだったりするかもと思いました。
症状が痩せた程度なので、しっかりと裏取りに進みます。
次は血液検査!
・思ったよりかなり貧血で、血小板減少あり。
・ウイルスや免疫介在性の病気を疑わせる、高グロブリン血症。
・わずかにビリルビンが上昇
(当院では通常0.2㎍/dlまでが健康と考えています)
FIPもしくは出血、免疫介在血液疾患?慢性腸症?一応膵炎もあるか?という鑑別。
マダニはいない…
しかし、アルブミンが腹水溜まるような数値ではないので、
やはり腹水に聞くべし!!
ということで微量の腹水を慎重に採取し、
ウイルス検査に提出したのですが…
えっ!?
陰性??
自信あったんですけど…
FIPじゃんとか言っちゃってたんですけど…
治療どうする?
じゃあ何病?
いや、そんな陰性など信じられません!
違う病気だと治療も全く違ってくるので、超重要事項。
どれも嫌な病気ですが、やはりFIPでないなら確実に除外すべき!
エイズ・白血病も陰性だったし。
ということで泣きの再検査!
出た!
陽性!!
2度目は別の検査会社に提出し、変異株ではありませんが
腹水中のコロナウイルスを確認しました。
こちらの会社は変異株を検出しているわけではなくコロナウイルスを検出していますが、
一般的にコロナウイルスは糞便中に排泄されるので、腹水中から検出されることはありません。
そのため、レポートのコメント上は若干もやっとしますが、
FIP確定となります。
もぐ動物病院では普段、1度目の検査会社を第一選択とし、
変異株を検出することで確定しています。
再検査まで数日開いたのでウイルス排泄量が増加した可能性はありますが、
検査センターに問い合わせたところ、データはないようですが陽性率は50%は超えるものの、75%は超えていないようです。
リンパ節の細胞でPCRにかけたら違ったかもしれません。
ということで、あきらめずに診断することが時に重要であるという症例でした。
同じ検査を2度することはとても気が引けますが、
FIPは診断が大変重要な疾患となります。
実際FIPではない症例はラゲブリオをいくら続けても治りません!
安い薬ではないので、84日も無駄な薬を飲むことは
体にもお財布にも良くないので注意が必要です。
ラゲブリオによるFIPの治療に関していくつか論文やレポートが出始めていますが、
長期的な安全性や投薬のガイドラインなど、まだまだデータの蓄積が必要な段階です。
一部FIP専門をうたっている動物病院もあるようですが、
今ではどの動物病院でも診断治療できる時代になってきています。
確実な診断を心掛け、しっかり治療していきましょう!
もぐ動物病院
住所:東京都 日野市 百草 204-1
ガーデンビュー石神D1F
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